Запоры у пожилых людей

Запор у пожилых людей — выступает в качестве довольно распространённого патологического процесса, поскольку диагностируется у каждого второго человека старше 50 лет. Распространённость среди мужчин и женщин примерно одинаковая.

Основной причиной появления проблем с опорожнением кишечника выступает естественный процесс старения человеческого организма. Помимо этого, широкая распространённость обуславливается тем, что лица преклонного возраста очень часто имеют в анамнезе жизни большое количество хронических недугов, следствием которых могут стать запоры.

Главный симптом такого расстройства — снижение количества позывов к опорожнению кишечника. На фоне такого признака могут развиваться приступы головной боли, слабость и недомогание, метеоризм, дискомфорт и неприятные ощущения в животе.

Диагностикой подобного состояния, а точнее, выяснением причин его возникновения занимается врач-гастроэнтеролог. Процесс диагностирования носит комплексный характер, начиная от физикального осмотра и опроса пациента и заканчивая эндоскопическими инструментальными процедурами.

Лечение запоров у пожилых людей предполагает использование консервативных методик, среди которых на первый план выходит диетотерапия и комплекс лечебных гимнастических упражнений.
Этиология

Возникновению запоров у лиц преклонного возраста способствует ряд изменений, протекающих в организме, а именно:

естественный процесс старения, что приводит к изменению моторики кишечника и замедление пищеварительных процессов;
несостоятельность нервной регуляции ЖКТ;
инволюционные деформации слизистой оболочки кишечной трубки.

Вышеуказанные нарушения могут стать следствием широкого спектра неблагоприятных предрасполагающих факторов, как патологического, так и физиологического характера.

Формированию запоров в пожилом возрасте в подавляющем большинстве ситуаций приводит протекание хронических недугов. Таким образом, подобное нарушение может быть спровоцировано:

синдромом раздражённого кишечника;
инертной толстой кишкой;
интерстициальными псевдообструкциями;
кишечным дисбактериозом;
дивертикулами пищевода;
проктитом и папиллитом;
проктосигмоидитом и трещинами анального отверстия;
геморроидальными шишками внешней и внутренней локализации;
пролапсом прямой кишки;
спайками в брюшине;
новообразованиями в кишечнике, которые могут иметь доброкачественное или злокачественное течение;
язвенной болезнью ДПК или желудка;
гастритом с повышенной кислотностью;
дуоденитом и панкреатитом хронического течения;
хронической билиарной недостаточностью, вызванной проблемами в функционировании сфинктера Одди или перенесённой ранее холецистэктомией;
атеросклерозом или рассеянным склерозом;
болезнью Паркинсона;
полинейропатиями;
сахарным диабетом;
заражением гельминтами или паразитами;
надпочечниковой недостаточностью;
дисфункцией щитовидной железы и иными эндокринологическими недугами;
воспалительным поражением органов малого таза;
пролапсом гениталий;
железодефицитной или В12-дефицитной анемией.

Несмотря на существование большого количества патологических предрасполагающих факторов, практически в половине случаев запоры у лиц преклонного возраста возникают на фоне физиологических и довольно безобидных причин. К ним стоит отнести:

недостаток физической активности;
длительный приём лекарственных препаратов, без соблюдения рекомендаций лечащего врача, а именно нарушая суточную норму и продолжительность применения. Наиболее часто запоры выступают в качестве побочного эффекта от применения диуретиков и обезболивающих, холинолитиков и антацидов, антидепрессантов и сорбентов, противоэпилептических лекарств и железосодержащих веществ;
употребление внутрь небольшого количества жидкости — стоит отметить, что нормой является распитие не менее 2 литров воды в сутки;
частые стрессовые ситуации, вызванные возрастными изменениями психики;
нерациональное питание, в частности те ситуации, когда основу рациона составляют жирные и острые блюда. Сюда также следует отнести недостаточное поступление витаминов, клетчатки и пищевых волокон. Именно по этой причине на первый план в лечении выходит диета при запорах у пожилых людей;
лишняя масса тела;
индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания.

Под влиянием любого из вышеуказанных этиологических факторов отмечается регулярная задержка дефекации, продолжающаяся дольше 2 суток.

Классификация

Опираясь на первопричинный фактор, запор у пожилых людей может быть:

алиментарным;
неврогенным;
гиподинамическим;
проктогенным;
механическим;
медикаментозным или ятрогенным;
возникшим на фоне врождённых или приобретённых аномалий кишечника;
эндокринным;
сформированным из-за нарушения водно-электролитного обмена.

Разделение подобного состояния в зависимости от варианта протекания:

острый запор — диагностируется в тех случаях, когда характерная симптоматика наблюдается не более месяца;
продолжительный запор — примерно 60% лиц преклонного возраста сталкиваются с таким типом нарушения. Основной причиной считается недостаток волокнистой пищи и беспорядочное применение медикаментов. Чтобы избавиться от такого типа расстройства акта дефекации стоит исключить влияние провоцирующего фактора;
стойкий запор — считается наиболее опасным, поскольку выступает в качестве провокатора процесса хронической интоксикации организма. Главная причина формирования — структурное изменение какого-либо внутреннего органа;
хронический запор — является таковым, если все дискомфортные ощущения сохраняются месяц или больше.

Помимо этого, существует несколько стадий прогрессирования данного патологического процесса, отличающиеся по длительности задержки каловых масс:

компенсированная стадия — акт опорожнения кишечника осуществляется один раз в 3 дня;
субкомпенсированная стадия — задержка стула наблюдается от 3 до 5 суток;
декомпенсированная стадия — продолжительность отсутствия самостоятельного отхождения фекалий составляет от 10 и более дней.

Симптоматика

Основу клинических проявлений запоров у людей пожилого возраста составляет такой признак, как снижение регулярности процесса опорожнения кишечника. На его фоне могут развиваться такие симптомы:

боли в области ануса, возникающие непосредственно во время дефекации и длящиеся непродолжительный промежуток времени после неё;
изменение консистенции фекалий — они становятся твёрдыми и сухими;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
необходимость в сильном натуживании для того чтобы вышло небольшое количество кала;
появление патологических примесей в испражнениях, например, крови и слизи;
абдоминальные боли;
нарушение сна;
приступы тошноты;
периодические головные боли;
вздутие живота;
повышенное газообразование;
отрыжка и изжога;
снижение физической активности.

Подобная симптоматика приводит не только к понижению работоспособности, но также к значительному ухудшению качества жизни.

Также пожилым лицам, страдающим от запоров, стоит помнить — в тех ситуациях, когда данное отклонение носит вторичный характер, в качестве дополнительных клинических проявлений могут выступать наиболее характерные для базового недуга симптомы.
Диагностика

Непосредственно с установлением правильного диагноза проблем не возникает, но необходим широкий спектр лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, направленный на установление этиологического фактора.

Первый этап диагностирования включает в себя ряд мер, выполняемых лично гастроэнтерологом, среди которых:

ознакомление с историей болезни — это позволит выяснить какой именно патологический процесс повлиял на развитие запора у того или иного человека;
сбор и анализ анамнеза жизни пациента — для установления воздействия физиологических предрасполагающих факторов;
тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
осуществление ректального пальцевого исследования прямой кишки;
детальный опрос больного — для составления полной симптоматической картины и выяснения длительности задержки отхождения каловых масс.

Лабораторные методики диагностики запоров у пожилых людей включают в себя:

биохимический и общеклинический анализ крови;
копрограмму;
анализ фекалий на яйца глистов, частички паразитов и дисбактериоз;
иммунологические и гормональные тесты.

Среди инструментальных обследований наибольшую диагностическую ценностью имеют:

ультрасонография брюшной полости и толстого кишечника;
рентгенография кишечника с контрастированием;
ФГДС;
энтероколоносцинтиграфия;
эндоскопическая биопсия;
ректороманоскопия и колоноскопия;
манометрия и сфинктерометрия;
КТ и МРТ.

Только после осуществления вышеуказанных процедур и ознакомления клинициста с их результатами составляется тактика лечения запоров, индивидуальная для каждого пациента.
Лечение

Как было указано выше, избавить людей преклонного возраста от подобного расстройства можно при помощи применения консервативных методик терапии. В первую очередь, всем людям с таким диагнозом необходима диетотерапия. Лечебное питание при запорах у пожилых людей основывается на правилах диетического стола №3, согласно которому в сутки человек должен употреблять:

белков и жиров — не более 120;
углеводов — не больше чем 150 грамм;
соли — строго 15 грамм;
сахара — 15-20 грамм;
масла как растительного, так и сливочного — 20 грамм;
жидкости — не меньше полутора литров.

Дневная энергетическая ценность пищи должна быть не выше 3500 килокалорий.

Перечень разрешённых ингредиентов включает в себя:

вчерашние или подсушенные хлебобулочные изделия;
молочные или овощные первые блюда;
гречневую, пшённую, овсяную и ячневую кашу — в качестве основы может служить вода или молоко;
диетические сорта мяса и рыбы;
свежие овощи и фрукты — также не запрещается готовить их путём варки, пропаривания или запекания;
компоты и морсы;
молочную продукцию с нулевым или низким процентом жирности;
неострый твёрдый сыр;
морепродукты и морскую капусту;
макаронные изделия;
зелёный чай и какао.

В то же время пациентам категорически запрещены:

свежий хлеб и кондитерские изделия;
жирные разновидности мяса и рыбы;
копчёности и консерванты;
бобовые и грибы;
рисовая и манная каша;
консервы и субпродукты;
пряности и острые соусы;
шоколад и другие сладости;
крепкий чай и кофе;
газированные и спиртные напитки.

Полный перечень рекомендаций относительно питания предоставляет лечащий врач или диетолог.

Среди лекарств от запора у пожилых людей стоит выделить:

«Бисакодил»;
«Регулакс»;
«Форлакс»;
«Дюфалак»;
«Инулин»;
«Мукофальк».

В дополнение показан приём:

слабительных средств при запорах для пожилых;
пребиотиков и пробиотиков;
спазмолитиков и антацидов;
желчегонных и ферментативных веществ;
витаминов и иммуномодуляторов.

Также не запрещается достижение положительного эффекта при помощи нетрадиционных методик терапии. Лечение народными средствами проводится только после предварительной консультации у лечащего врача и предполагает приготовление целебных снадобий на основе:

аниса и сенны;
коры дуба и крушины;
одуванчика и подорожника;
солодки и тысячелистника;
мелиссы и мяты;
крушины и семян льна.

Консервативное лечение также может быть направлено на:

прохождение курса лечебного массажа живота;
выполнение физиотерапевтических процедур;
осуществление ежедневных пеших прогулок;
применение слабительных свеч при запорах для пожилых;
ЛФК.

Хирургическое вмешательство проводится по индивидуальным показаниям.
Возможные осложнения

Отсутствие терапии может спровоцировать развитие таких последствий:

ректальные кровотечения;
анальные трещины и геморрой;
недержание урины и каловых масс;
широкий спектр гастроэнтерологических патологий;
нарушение микрофлоры кишечника;
присоединение воспалительного процесса.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения проблем с запорами помогут такие несложные профилактические рекомендации:

ведение активного образа жизни;
избегание эмоционального истощения;
правильное и сбалансированное питание;
приём только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
прохождение полного медицинского обследования — для раннего диагностирования и своевременной терапии патологий, которые могут привести к расстройству стула у пожилых людей.

Добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендаций гастроэнтеролога позволяет добиться положительного исхода и предупреждения формирования осложнений.