Рубрики: 
Под гиперпаратиреозом подразумевают заболевание околощитовидных желез, сопровождающееся повышеннием уровня паратгормона и нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
Среди эндокринопатий гиперпаратиреоз стоит на третьем месте. Мужчины болеют гораздо реже женщин.
При данном заболевании повышается уровень кальция в крови за счет усиленной резорбции костной ткани под действием паратгормона, а содержание фосфора меняется в сторону уменьшения.
Лечение
Первичный и третичный гиперпаратиреоз лечат только оперативным путем – паратиреоидэктомия.
Для вторичного гиперпаратиреоза предусмотрено медикаментозное лечение. Оно заключается в отмене препаратов, содержащих кальций и тиазидных диуретиков (если таковые принимает пациент). Необходима инфузионная терапия совместно со стимуляцией диуреза. Также обоснован прием бисфосфонатов. Как альтернативу можно использовать Мимпару 30, 60, 90 мг. Этот препарат относится к кальций-миметикам и применяется вместе с бисфосфонатами. Бисфосфонаты — что это такое можно узнать на сайте spinous.ru.
Классификация
Гиперпаратиреоз делится на первичный, вторичный и третичный.
В зависимости от клинического течения выделяют костную, висцеральную и смешанную формы.
К первичному гиперпаратиреозу относится болезнь Реклингхаузена (генетически обусловленное заболевание, характеризующееся появлением доброкачественных опухолей, пятен на коже, изменениями костей).
Вторичный гиперпаратиреоз проявляется как синдром таких заболеваний как:
— вторичная гиперплазия околощитовидных желез;
— недостаток витамина Д
Третичный гиперпаратиреоз связан с аденомой околощитовидных желез на фоне продолжительного существования вторичного гиперпаратиреоза.
Клиника
Зачастую выявляется случайно, так как имеет склонность к бессимптомному течению.
Клиническая картина разнообразна. К основным симптомам относятся:
1. Остеопороз – характеризируются частыми переломамы
2. Мочекаменная болезнь
3. Желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, калькулезный панкреатит
4. Миопатия в виде мышечной слабости, быстрой усталости, болей в мышцах, судорог при этом не бывает
5. Депрессия
Достаточно часто наблюдаются:
— учащенное мочеиспускание
— жажда
— тошнота
— запор
— боли в животе
— повышение артериального давления
— аритмия
— боли в костях после физической нагрузки
— деформация скелета
— расшатывание зубов.
Диагностика
1. Биохимический : повышение уровня кальция (общего и ионизированного), снижение концентрации фосфора, паратгормон более 5 нг/мл.
2. Общий : повышенная экскреция с мочой кальция и фосфора, снижение относительной плотности, возможна протеинурия.
3. УЗИ щитовидной железы, почек, органов брюшной полости
4. КТ с контрастным усилением, МРТ паращитовидных желез
5. Анализ крови на 1,25 (ОН)2 вит. Д3
6. Сцинтиграфия околощитовидных желез
7. Денситометрия
8. ЭКГ
9. Тест с гипотиазидом
Ранняя диагностика гиперпаратиреоза и адекватное лечение приводит к благоприятному исходу и отсутствию осложнений.
Автор: Екатерина Петрова
Последние коментарии