Причины хронического простатита

Простатит — сугубо мужское заболевание тканей предстательной железы преимущественно воспалительного характера.

Является самым распространенным заболеванием среди всех патологий мужской половой сферы, сопровождающихся воспалением. Хотя бы раз в жизни с симптомами простатита сталкивались 8 мужчин из 10.

Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 20 до 40 лет. Хронический простатит встречается у каждого десятого мужчины. Под клиническую картину хронического простатита маскируется целый ряд заболеваний не только мочеполовой системы, но и других органов.

Хронический простатит отличается от острого наличием и чередованием периодов обострения и ремиссий (затухания симптомов). Эффективное лечение простатита в Москве в клинике Благое дело.

Причины возникновения

Хронический простатит — полиэтиологическое заболевание. Его самой главной причиной является инфекция, которая передается преимущественно во время незащищенного полового акта, а так же гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) путем.

В последних двух случаях инфекция чаще всего передается от рядом расположенных органов, например, толстой кишки или уретры (мочеиспускательного канала) и др. Наряду с инфекцией в патогенезе заболевания немаловажное значение принадлежит гемодинамическим, нейровегетативным нарушениям.

Способствующие заболеванию факторы:

переохлаждения; недостаточная физическая активность; сопутствующие заболевания; беспорядочные половые связи; микротравмы простаты, возникающие в результате тряски, вибрации (например, у водителей); наличие постоянного катетера в мочеиспускательном канале; Нарушения в половой активности связанные с гиперсексуальностью, а так же длительным воздержанием. В первом случае может возникнуть нервное истощение, дисбаланс в гормональной сфере, на фоне которого произойдет угасание потенции. Вредит здоровью предстательной железы прерванные половые акты; Патологические изменения, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения органов малого таза, причинами которых являются малоподвижный образ жизни (например, у офисных сотрудников).

Гиподинамия приводит к нарушению функционирования, прежде всего, сердечно — сосудистой и других систем, а так же циркуляции крови во всех тканях и органах. Результатом подобного процесса является недостаточное поступление кислорода в ткани; Еще одна причина возникновения хронического простатита — возрастные особенности. Это и снижение защитных сил организма, которому способствует хроническая усталость, и неправильное питание, и злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение и др.). Сниженный иммунитет делает организм уязвленным ко многим патогенным и условно — патогенным микроорганизмам. Симптомы хронического простатита у мужчин

Как правило, клинические симптомы хронического простатита проявляются следующим образом:

1) Возникновение дискомфорта, а так же боли ноющего, режущего характера в области нижней части живота на протяжении 3 месяцев и более. Боль может отдавать в поясницу, ногу, мошонку, пах, анальное отверстие и ощущаться отчетливее во время семяизвержения особенно после длительного отсутствия половых отношений;

2) Сексуальная дисфункция проявляется снижением либидо, слабой эрекцией. Вначале заболевания наблюдается преждевременная эякуляция, а немного позже, спустя месяцы заболевания, эякуляция становится замедленной;

3) Нарушение акта мочеиспускания, сопровождающееся хроническими болевыми ощущениями в области малого таза;

4) Снижение качества жизни пациента.

Стадии воспалительного процесса

В течении простатита у мужчин можно выделить несколько стадий развития, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.

1) Экссудативная стадия характеризуется острой болью в области мошонки, паха, лобка, ускоренным семяизвержением и др. ;

2) Альтеративная стадия сопровождается неприятными ощущениями в тех же областях, что и при стадии экссудации. Отмечается учащенное мочеиспускание, ускоренное семяизвержение;

3) В стадии пролиферации наблюдается поллакиурия (частое мочеиспускание), ослабление интенсивности струи мочи, замедление семяизвержения;

4) Стадия рубцовых изменений сопровождается склеротическими преобразованиями тканей простаты. Пациента беспокоит тяжесть в области крестца, лобка, а так же отмечается вялая струя мочи, частое мочеиспускание, ослабление эрекции, замедленное семяизвержение, «стертость» оргазма.

Безусловно, вышеперечисленные стадии заболевания не у всех пациентов проявляются одинаково. Как правило, присутствуют несколько ярких симптомов, например, боль в промежности и поллакиурия или другое сочетание признаков простатита.

Классификация

Наиболее удобной считается классификация, разработанная Национальным институтом здоровья в США.

Согласно ей существуют следующие типы заболевания:

бактериальной природы с острым течением; бактериальной природы с хроническим течением; с хроническим течением, который не сопровождается признаками воспаления; с бессимптомным течением (гистологический простатит), который выявляется случайно при обследовании по поводу других патологий.

Некоторые специалисты выделяют застойный простатит с хроническим течением. Он возникает на фоне анатомо-физиологических изменений в мочеполовой системе мужчины. Основная причина застойного простатита — неритмичная половая жизнь.

Диагностика хронического простатита

Классическая триада симптомов, которые выявляются в процессе опроса пациента, свидетельствует о хроническом простатите. Кроме того, врачом должно проводится пальпаторное исследование прямой кишки (пальцевое ректальное исследование), во время которого врач нащупывает заднюю поверхность простаты и определяет ее размер, форму, консистенцию, болезненность и др.

При хроническом простатите предстательная железа отличается неэластичной, мягкой консистенцией, болью, увеличением в размерах. Слизистая прямой кишки над воспаленной простатой отличается неподвижностью.

В том случае, если заболевание имеет бессимптомное течение, а так же для определения возбудителя, стадии патологического процесса — врачом назначаются дополнительные методы исследования.

Лабораторная диагностика заключается в исследовании секрета простаты, анализа мочи на предмет инфицирования.

Кроме того, для исследования берется соскоб слизистой оболочки уретры и методом ПЦР определяется наличие бактерий, которые являются причиной заболевания. Результаты лабораторного исследования свидетельствуют о природе заболевания. В том случае, если микроорганизмы не обнаруживаются, то речь идет об абактериальном простатите. Исследование иммунного статуса помогает определить эффективность лечения и стадию патологического процесса.

Из инструментальных методов исследования используется:

Ультразвуковой метод исследования, с помощью которого оценивается размер, объем предстательной железы, наличие кист, склеротических изменений, расширения простаты и др. Урофлоуметрия — метод позволяющий определить простатит по показателям процесса мочеиспускания. При нормальной проходимости уретры скорость оттока мочи составляет 15 мл в секунду. Следствием плохой проходимости мочевыводящих путей является скорость мочи меньше 10 мл в секунду; Компьютерная томография проводится с целью дифференциальной диагностики с таким заболеванием, как рак простаты, а так же если имеется подозрение на простатит невоспалительной природы.

Дифференциальная диагностика — отличать симптомы простатита следует от таких заболеваний, как: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, цистит, аденома простаты, заболевания прямой кишки и др.

Лечение хронического простатита

Можно ли вылечить хронический простатит? Да, однако лечение простатита у мужчин должно начинаться с изменения образа жизни пациента, которое будет способствовать остановке дальнейшего прогресса заболевания.

Важно искоренить вредные привычки: употребление алкоголя, гиподинамию, хроническое переохлаждение и др. Рекомендуется нормализовать половую жизнь, следить за сбалансированностью питания.

Медикаментозное лечение хронического простатита заключается в назначении препаратов разных групп, воздействующих на все звенья патологического процесса.

Назначаются антибактериальные препараты (ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин и др.), иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства. Антибиотики показаны так же для предупреждения обострения заболевания.

При абактериальном простатите назначаются препараты из группы а-адреноблокаторов (тамсулозин. теразозин и др.). Под их влиянием уменьшается внутриуретральное давление, расслабляется шейка мочевого пузыря и гладкие мышцы простаты и др.

Осложнениями хронического простатита являются сужения мочеиспускательного канала и как следствие нарушение выведения мочи. В таком случае рекомендуется хирургическое лечение, основная цель которого восстановление нормальной проходимости уретры. Оперативное вмешательство так же показано при хроническом простатите, причиной которого являлась доброкачественная опухоль — аденома.

Из физиотерапевтических методов эффективен массаж простаты, микроволновая гипертермия, электрофорез, грязелечение и др.

Прогноз при хроническом простатите

Грамотное, своевременное лечение хронического простатита приводит к затяжной ремиссии или гораздо реже выздоровлению.

Свидетельством излечения простатита является наступление длительной ремиссии, во время которой кроме отсутствия симптомов (боли, дизурии) заболевания изменяются в лучшую сторону показатели лабораторных исследований.

В секрете простаты отсутствует клинически значимая концентрация патогенных бактерий и др.