У пациентов с морбидным ожирением бариатрические операции могут быть связаны с отдаленным риском переломов

Канадские исследователи обнаружили, что бариатрические вмешательства, которые были выполнены пациентам, страдающим тяжелыми формами ожирения, несколько неожиданно могут повышать риск перелома. Примечательно, что при этом наблюдается повышение риска более тяжелых переломов по сравнению с дооперационным периодом.

Ученые из исследовательского центра единственной франкоязычной провинции Канады, который называется Интегрированная система мониторинга хронических заболеваний Квебека (Quebec Integrated Chronic Diseases Surveillance System – QICDSS) считают, что пациентам, страдающим морбидным ожирением, которое требует проведения бариатрической операции, следует проводить оценку риска перелома костей еще до операции, а после нее такие больные должны проходить регулярное исследование состояния скелета и при необходимости получать соответствующее лечение для повышения минеральной плотности костной ткани.

К таким выводам сотрудники QICDSS пришли после того, как провели анализ данных о состоянии здоровья 12 676 пациентов с морбидным ожирением, которым в период с 2001 по 2014 год в разных клиника провинции Квебек были выполнены бариатрические операции.

В контрольную группу вошли 39 028 больных с ожирением меньшей степени (I-II), которые не нуждались в бариатрических вмешательствах, и 126 760 канадцев с нормальным весом. Медиана наблюдения составила 4,4 года.

Анализ данных показал, что, по меньшей мере, 1 перелом в анамнезе до операции имелся у 10,5% участников с морбидным ожирением, у 8,1% испытуемых, страдавших ожирением меньшей степени, и у 6,6% участников с нормальным весом.

На протяжении периода наблюдения в группе морбидного ожирения, по меньшей мере, один перелом после перенесенной бариатрической операции произошел у 4,1% пациентов. А в группе ожирения степени I-II в течение этого же периода времени переломы были зарегистрированы у 2,7% участников. В группе с нормальным весом переломы произошли у 2,4% испытуемых.

Авторы этого обсервационного исследования особо подчеркивают тот факт, что у больных с морбидным ожирением до операции наиболее часто происходили переломы дистального отдела нижних конечностей. А после операции в этой группе основной причиной переломов стало развитие остеопороза в верхних конечностях, поясничном отделе позвоночника и бедренной кости. По мнению авторов исследования, это явление может быть отчасти объяснено развитием недостаточности определенных питательных веществ и анатомическими изменениями, связанными с операцией.