Хроническое обструктивное заболевание легких и сердечно-сосудистые заболевания

Все чаще современной медициной наблюдаются больные, у которых имеется сочетание нескольких клинически значимых заболеваний. Такое сочетание, то есть полиморбидность, находится в центре внимания терапевтов, кардиологов, пульмонологов, эндокринологов, нефрологов многих стран мира. Сегодня существуют предпосылки к формированию такого сочетания. Тенденция к старению населения за последние 10 лет привела к заметному увеличению числа людей с несколькими заболеваниями внутренних органов. Чаще всего наблюдается сочетание заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой (СС) системы, ведь именно они часто выявляются в одном возрасте, имеют свои установленные факторы риска, ряд похожих патофизиологических механизмов, в частности гипоксию (хроническую), реологические перемены в крови и т.д. Лучше всего диагностику и лечение данных заболеваний проводить в клиниках Германии. Про обследование в Германии читайте подробнее — на сайте germed.ru.

Распространенность хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) в мире среди мужчин и женщин насчитывает 9,3% 7,3%, среди курящих — 26,2% и 23,7% соответственно. Летальность от ХОБЛ стремительно растет. В большинстве стран мира основную проблему для здоровья людей составляют гипертензия (АГ) и ИБС вследствие их влияния на показатели смертности и заболеваемости населения из-за недостаточного контроля и отсутствия профилактических мероприятий. В нынешней медицине проблема соединенного течения ХОБЛ и ИБС относится к наиболее злободневным в связи с подъемом заболеваемости, тяжестью обострений, а также направлением к нарастанию смертности и постоянной потере трудоспособности.

В последние годы в различных странах мира частота ХОБЛ достигает 10-40%, а ИБС занимает первое место, что насчитывает примерно 47%. Нередки случаи сочетания ХОБЛ и ИБС, что делает трудным осуществление лечебных и профилактических мероприятий. В то же время АГ у больных ХОБЛ происходит чаще, чем во всеобщей популяции. Частота проявления АГ у лиц с ХОБЛ колеблется от 6,8% до 76,3% (в среднем 34,3%). Наличие сопутствующей АГ повышает риск СС осложнений и оказывает отрицательное течение ХОБЛ.

Существует много доказательств связи ХОБЛ с клиническими рисками, летальностью от инфаркта миокарда, риском осуществления реваскуляризации миокарда и т.д. Наличие полиморбидных состояний больше влияет на ход и результат ХОБЛ, чем на состояние бронхиальной проходимости и легочной вентиляции. Подтверждением этого являются результаты вскрытий, согласно которым причиной смерти больных ХОБЛ в 25% случаев являются кардиоваскулярные патологии. И в то же время легочная недостаточность как непосредственная причина смерти встречается в 43,5% всех случаев смертей у больных с диагностированной ХОБЛ. Существует ряд патофизиологических механизмов, обусловленных системным воспалением, которые способствуют объединению ХОБЛ и ИБС. Базовыми звеньями при таких заболеваниях являются перекисное окисление липидов и белков, активация которых происходит в условиях гипоксемии, реактивация цитокиновых механизмов, вовлечение в процесс гормонов и нейромедиаторов, что приводит к эндотелиальной дисфункции сосудов и бронхов. На фоне бронхообструктивного синдрома происходит стимуляция процессов атерогенеза, реакции системного воспаления ведут к формированию биологически активных веществ, которые индуцируют бронхоспазм, провоцируют выделение мокроты и как следствие — ухудшают течение ХОБЛ.

Автор: Екатерина Петрова